中医辩证治疗顽固性荨麻疹

余小姐，今年40岁，患顽固性荨麻疹10余年，间断发作。从未痊愈。特别是天气闷热或梅雨季节发作不已，遇冷亦作，先后中西医治疗多处，效果不明显，或暂效而仍作，已失去治疗信心，后听人介绍特来试试。观苔薄黄，脉浮大而数。[中医诊断]风疹，风热内蕴，表邪怫郁。[西医诊断]慢性荨麻疹。[治疗法则]清泄内热，疏风消疹。[方药]桂枝二越婢一汤加味：麻黄5 g，杏仁10 g，甘草5 g，桂枝9 g，生石膏30 g，当归10 g，白芍、生地、紫草各12 g，牛子10 g，连翘12 g，防风10 g，黄芪15 g，白术10 g，生姜3片，红枣5枚。[二诊]上方服7剂，风疹未作，自觉全身异常之舒适，脉较前和缓。上方减其制更进5剂。[三诊]未见风疹发作，改用下方巩固。荆芥、防风各10 g，薄荷6 g，牛子、当归各10 g，赤芍、白芍、生地各12 g，丹皮10 g，紫草、何首乌各15 g，自蒺藜12 g，黄芪15 g，苦参，白鲜皮各12 g，土茯苓15 g，甘草5 g。[四诊]上方又进10余剂，未见异常。停止中药治疗，改用防风通圣丸服1个月，以资巩固。追访1年未见反复，临床治愈。[按]顽固性荨麻疹久治少愈，说明一般方药对此无效，必须改弦更张，别求其他奇方异法。《伤寒论》之桂枝麻黄各半汤，有治伤寒表郁未解，而风邪怫郁在表里之间，出现身痒的记载。本例取其意，而用桂枝二越婢一汤，既取麻桂之宣散表邪风邪，复取石膏之清肌肤间热，以治疗表郁内热之身痒症；病久恐麻桂发越过度，又用玉屏风散监之，全方有开有合，有散有收，有温有清，是一贴畅通表里、调和肌肤的重剂，故临床收到了较好的疗效。