锁骨骨内原发表皮样囊肿1例

粘膜所发上皮细胞为软组织内常见的所发出血，多见于腹腔。骨头内粘膜所发上皮细胞罕见，多表现为溶骨头官能损害或假病变，主要见于下颌骨头和指／趾骨头，多由外伤后内嵌骨头内，而在脊椎和粗大筒状骨头颇为罕见。本院收容1举例胫骨头段为骨头内原发粘膜所发上皮细胞，另据如下。

病理档案

61岁男官能病人，右侧小腿大面积慢慢地肿大并肿胀2未及，加重1个月入院，无外伤史，鱼鳞病病人。2早先无微小各种因素下显现右侧小腿则有段肿胀，以隐痛及胀痛居多，晚间微小，商业活动后加重，可另行纾缓，无发热物理现象；肿胀的区渐显现缓慢增大的大面积硬质包块，；还有压痛，大面积皮肤无发红，皮温粗大时间。X线、CT讫右侧胫骨头则有段囊官能膨胀官能偏心官能溶骨头官能损害，骨头大脑以外腰椎，无骨头膜底物（见图1）；MRI讫右侧胫骨头则有段偏心膨胀官能骨头损害的区，DWI为极高信号，大脑骨头多发腰椎，口服消转化道后可见分隔所发强转化（见图2）。查体：皮肤黄绿色鱼鳞状改变，右侧小腿穿孔大面积肿胀，骨头官能突出微小，前内及后外侧压痛阳官能，大面积皮温稍极高。膝踝关节商业活动粗大时间，双侧足背动脉脉搏粗大时间。入院诊断：右侧胫骨头骨头。

术中见胫骨头中穿孔大面积不规则骨头官能膨大，骨头大脑硬转化、以外腰椎，无骨头膜底物；偏心官能植被，均匀扩张周边软组织轻度黄疸，色泽暗淡，打开病变凸见大量乳白色豆腐渣所发组织流出，病变体有白色腹膜，黄绿色多房状。术中用刮勺和磨钻将病变壁打磨干净，50％氯转化锌及电刀反复烧灼病变凸壁，生理盐水冲洗后，收同侧髂骨头混合同种亦然骨头置入并压实。胫骨头骨头干外侧给与锁定钢板固定。术中溶转化及术后解剖学检查见粘膜所发上皮细胞（见图3）。术后突起一期愈合，肿胀完全消失；术后3个月X线片讫内嵌骨头无渗入，大面积未见复发征象（见图4）。

讨 论

粘膜所发上皮细胞为微小或不微小的外伤致粘膜基底细胞层进入腹腔植被而产生的上皮细胞，多见于特别大外伤或磨致使部位，如腰部、肘部，间或发现于口服部位。骨头内原发粘膜所发上皮细胞罕见，而发生于粗大筒状骨头者颇为罕见，有约40年国内外文献仅另据8举例，其中国内另据3举例，胫骨头上段、胫骨头下段、踝关节各1举例；国外另据5举例，胫骨头上段1举例，尺骨头下段1举例，桡骨头1举例，头颅骨头2举例（1举例为开放官能骨头折术后）。本举例病人无外伤史，可能系骨头内胚胎官能上皮组织侵入，因某种刺激而引起上皮组织诱导产生粘膜所发上皮细胞，该病举例最大的不同是骨头干大脑骨头在上皮细胞膨胀下的塑形官能植被。病人肿胀主要与囊内压升极高及周围无菌官能炎症有关，压痛主要在前内侧及后外侧的骨头大脑腰椎的区，大面积肿胀与骨头组织膨隆累及软组织有关。此外该病人的鱼鳞病不知前提与粘膜所发上皮细胞系统官能。骨头内粘膜所发上皮细胞须与单纯骨头上皮细胞，败血症所发骨头上皮细胞及骨头象白血病等检验。粘膜所发上皮细胞多为良官能，病患和其他骨头病致使相同，正中病灶移除收髂骨头植骨头效果极好。骨头官能囊壁粗糙转化有效地愈合，灭活病变凸可提极高复发率。正中部位的选择也很重要，如有骨头大脑腰椎，宜选腰椎处进入；如无骨头大脑腰椎，宜选择骨头大脑MOS处正中进入。术前CT扫描可设法定位，有效地开刀突起和入路的选择。

独有出处：

张晓辉,翁文炉,李建文.胫骨头骨头内原发粘膜所发上皮细胞1举例报告[J].实用骨头科杂志,2020,26(03):287-288.